Atualmente, ainda há a distinção entre grupo de
risco e grupo de não risco?
Essa distinção não existe mais. No começo da
epidemia, pelo fato da aids atingir, principalmente, os homens homossexuais, os
usuários de drogas injetáveis e os hemofílicos, eles eram, à época,
considerados grupos de risco. Atualmente, fala-se em comportamento de risco e
não mais em grupo de risco, pois o vírus passou a se espalhar de forma geral,
não mais se concentrando apenas nesses grupos específicos. Por exemplo, o
número de heterossexuais infectados por HIV tem aumentado proporcionalmente com
a epidemia nos últimos anos, principalmente entre mulheres.
O que se considera um comportamento de risco, que
possa vir a ocasionar uma infecção pelo vírus da aids (HIV)?
Sabe-se que a transmissão sexual do HIV está relacionada ao contato da mucosa
do pênis com as secreções sexuais e o risco de infecção varia de acordo com
diversos fatores, incluindo o tempo de exposição, a quantidade de secreção, a
carga viral do parceiro infectado, a presença de outra doença sexualmente
transmissível, entre outras causas. Sabendo disso, se a camisinha se rompe
durante o ato sexual e há alguma possibilidade de infecção, ainda que pequena
(como, por exemplo, parceiro de sorologia desconhecida), deve-se fazer o teste
após 30 dias para que a dúvida seja esclarecida.
O que é a PEP sexual?
PEP (Profilaxia Pós-Exposição) é uma forma de prevenção da infecção pelo HIV usando os medicamentos que fazem parte do coquetel utilizado no tratamento da aids, para pessoas que possam ter entrado em contato com o vírus recentemente. Esses medicamentos precisam ser tomados por 28 dias, sem parar, para impedir a infecção pelo vírus, sempre com orientação médica.
Essa forma de prevenção já é usada com sucesso nos casos de violência sexual e de profissionais de saúde que se acidentam com agulhas e outros objetos cortantes contaminados.
Qual o tempo de sobrevida de um
indivíduo portador do HIV?
Até o começo da década de 1990, a aids era
considerada uma doença que levava à morte em um prazo relativamente curto.
Porém, com o surgimento do coquetel (combinação de medicamentos responsáveis
pelo atual tratamento de pacientes HIV positivo) as pessoas infectadas passaram
a viver mais. Esse coquetel é capaz de manter a carga viral do sangue baixa, o
que diminui os danos causados pelo HIV no organismo e aumenta o tempo de vida
da pessoa infectada.
O tempo de sobrevida (ou seja, os anos de vida
pós-infecção) é indefinido e varia de indivíduo para indivíduo. Por exemplo,
algumas pessoas começaram a usar o coquetel em meados dos anos noventa e ainda
hoje gozam de boa saúde. Outras apresentam complicações mais cedo e têm reações
adversas aos medicamentos. Há, ainda, casos de pessoas que, mesmo com os
remédios, têm infecções oportunistas (infecções que se instalam,
aproveitando-se de um momento de fragilidade do sistema de defesa do corpo, o
sistema imunológico).
Quanto tempo o HIV sobrevive em ambiente externo?
O vírus da aids é bastante sensível ao meio
externo. Estima-se que ele possa viver em torno de uma hora fora do organismo
humano. Graças a uma variedade de agentes físicos (calor, por exemplo) e
químicos (água sanitária, glutaraldeído, álcool, água oxigenada) pode tornar-se
inativo rapidamente.
As chances de se contrair uma DST através do sexo
oral são menores do que sexo com penetração?
O fato é que nenhuma das relações sexuais sem
proteção é isenta de risco - algumas DST têm maior risco que outras. A
transmissão da doença depende da integridade das mucosas das cavidades oral ou
vaginal. Independente da forma praticada, o sexo deve ser feito sempre com
camisinha.
Toda ferida ou corrimento genital é uma DST?
Não necessariamente. Além das doenças sexualmente
transmissíveis, existem outras causas para úlceras ou corrimentos genitais.
Entretanto, a única forma de saber o diagnóstico correto é procurar um serviço
de saúde.
É possível estar com uma DST e não apresentar
sintomas?
Sim. Muitas pessoas podem se infectar com alguma
DST e não ter reações do organismo durante semanas, até anos. Dessa forma, a
única maneira de se prevenir efetivamente é usar a camisinha em todas as
relações sexuais e procurar regularmente o serviço de saúde para realizar os
exames de rotina. Caso haja alguma exposição de risco (por exemplo, relação sem
camisinha), é preciso procurar um profissional de saúde para receber o
atendimento adequado.
Abrir a embalagem com cuidado - nunca com os dentes
ou outros objetos que possam danificá-la. Colocar a camisinha somente quando o
pênis estiver ereto. Apertar a ponta da camisinha para retirar todo o ar e
depois desenrolar a camisinha até a base do pênis. Se for preciso usar lubrificantes,
usar somente aqueles à base de água, evitando vaselina e outros lubrificantes à
base de óleo que podem romper o látex. Após a ejaculação, retirar a camisinha
com o pênis ainda ereto, fechando com a mão a abertura para evitar que o
esperma vaze de dentro da camisinha. Dar um nó no meio da camisinha para depois
jogá-la no lixo. Nunca usar a camisinha mais de uma vez. Utilizar somente um
preservativo por vez, já que preservativos sobrepostos podem se romper com o
atrito.
Além desses cuidados, também é preciso
certificar-se de que o produto contenha a identificação completa do fabricante
ou do importador. Observe as informações sobre o número do lote e a data de
validade e verifique se a embalagem do preservativo traz o símbolo de
certificação do INMETRO (Instituto Nacional de Metrologia), que atesta a
qualidade do produto. Não utilize preservativos que estão guardados há muito
tempo em locais abafados, como bolsos de calça, carteiras ou porta-luvas de
carro, pois ficam mais sujeitos ao rompimento.
Por que, em algumas situações, o preservativo
estoura durante o ato sexual?
Quanto à possibilidade de o preservativo estourar
durante o ato sexual, pesquisas sustentam que os rompimentos devem-se muito
mais ao uso incorreto do preservativo que por falha estrutural do produto em
si.
O que fazer quando a camisinha
estoura?
A ruptura da camisinha implica risco real de
infecção pelo HIV. Independentemente do sexo do parceiro, o certo é interromper
a relação, realizar uma higienização e iniciar o ato sexual novamente com um
novo preservativo. A higiene dos genitais deve ser feita da forma habitual
(água e sabão), sendo desnecessário o uso de substâncias químicas, que podem
inclusive ferir pele e mucosas, aumentando o risco de contágio pela quebra de
barreiras naturais de proteção ao vírus. A presença de lesão nas mucosas
genitais, caso signifique uma doença sexualmente transmissível, como a
gonorreia, implica um risco adicional, pois a possibilidade de aquisição da
aids aumenta. Na relação anal, mesmo quando heterossexual, o risco é maior,
pois a mucosa anal é mais frágil que a vaginal.
A camisinha é mesmo impermeável ao vírus da aids?
A impermeabilidade dos preservativos é um dos fatores
que mais preocupam as pessoas. Em um estudo realizado nos Institutos Nacionais
de Saúde dos Estados Unidos, esticou-se o látex do preservativo, ampliando-o 2
mil vezes ao microscópio eletrônico, e não foi encontrado nenhum poro. Outro
estudo examinou as 40 marcas de camisinha mais utilizadas em todo o mundo,
ampliando-as 30 mil vezes (nível de ampliação que possibilita a visão do HIV) e
nenhuma apresentou poros. Por causa disso, é possível afirmar que a camisinha é
impermeável tanto ao vírus da aids quanto às doenças sexualmente
transmissíveis.
Qual o procedimento adequado para uma gestante
soropositiva?
Iniciar o pré-natal tão logo perceba que está
grávida. Começar a terapia antirretroviral segundo as orientações do médico e
do serviço de referência para pessoas que convivem com o HIV/aids. Fazer os
exames para avaliação de sua imunidade (exame de CD4) e da quantidade de vírus
(carga viral) em circulação em seu organismo. Submeter-se ao tipo de parto mais
adequado segundo as recomendações do Ministério da Saúde. Receber o inibidor de
lactação e a fórmula infantil para sua criança.
PEP sexual (profilaxia pós-exposição sexual) é uma
medida de prevenção que consiste no uso de medicamentos até 72 horas após a
relação sexual, para reduzir o risco de transmissão do HIV (vírus da
aids), quando ocorrer falha ou não uso da camisinha.
Quando a PEP sexual é indicada?
A PEP sexual é indicada somente para situações
excepcionais em que ocorrer falha, rompimento ou não uso da camisinha durante a
relação sexual.
Quando a PEP sexual não é indicada?
A PEP
sexual não é indicada para todos e nem deve ser usada a qualquer momento. Ela
não substitui o uso da camisinha e não deve ser utilizada em exposições
sucessivas, pois seus efeitos colaterais pelo uso repetitivo são desconhecidos
em pessoas HIV negativas. Além disso, as pessoas que se expõem ao risco com
frequência podem ter sido infectadas pelo HIV em alguma dessas exposições e
necessitam de uma avaliação médica - clínica e laboratorial - cuidadosa.
Onde procurar?
A PEP sexual deve estar disponível nos Serviços de
Atenção Especializada em HIV/aids (SAE), segundo recomendação do Ministério da
Saúde. Veja os endereços e telefones dos SAE, em todo o país (veja mapa completo - faça a busca por estado e/ou cidade).
Informe-se nesses serviços, sobre os locais disponíveis na sua cidade para o
atendimento de urgência à noite e nos finais de semana.
Quando começar a PEP sexual?
A eficácia da PEP sexual diminui à medida que o
tempo passa. Assim, o ideal é que você inicie o medicamento nas primeiras duas
horas após a relação sexual, a partir da avaliação da equipe de saúde. O prazo
máximo para início da PEP sexual é de 72 horas. Por isso, você tem o direito de
solicitar atendimento no serviço de saúde.
O medicamento causa efeitos colaterais?
Sim. A maioria dos medicamentos causa efeitos
colaterais, que, em geral, são leves e melhoram em poucos dias. No caso de
algum mal-estar durante o uso desses medicamentos, você deve procurar
imediatamente o serviço de saúde para avaliação.
É preciso fazer o acompanhamento no serviço de
saúde?
Sim. É muito importante fazer o acompanhamento
durante as 24 semanas. Nesse período, você será acompanhado para investigar se
adquiriu o HIV ou outras DST, como hepatite
Fatores que aumentam o risco de transmissão sexual
do HIV
Nas relações desprotegidas, seu risco de se
infectar pelo HIV aumenta se:
·
Seu/sua parceiro/a sexual for HIV positivo e estiver com uma carga viral
sanguínea detectável (quantidade
de HIV circulando no sangue);
·
Se você apresentar qualquer tipo de ferimento ou lesão (machucado)
na região genital;
·
Se houver a presença de sangramento, como menstruação, no momento do ato sexual;
·
Se um dos parceiros apresentar uma doença sexualmente transmissível.
ESSE CARTAZ É HIV POSITIVO:Veja a reação das pessoas em vídeo!
FONTES:
- http://www.aids.gov.br/pagina/2010/44019
- http://www.correiobraziliense.com.br/app/noticia/politica-brasil-economia/63,65,63,12/2015/05/04/internas_polbraeco,481883/este-cartaz-e-hiv-positivo-veja-a-reacao-das-pessoas-no-video-em-sao.shtml]
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